Perianal Fistül ve Apse Cerrahisi
Perianal Fistül Nedir?
Perianal apse, anüs çevresindeki dokularda iltihap birikmesi sonucu oluşan şiddetli ağrı ve şişliğe neden olan bir enfeksiyondur. Apse tedavi edilmediğinde, enfekte alan ile cilt yüzeyi arasında anormal bir kanal oluşabilir. Bu kanala perianal fistül adı verilir. Perianal fistül ve apse, tedavi edilmezse tekrarlayan enfeksiyonlara ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve doğru tedavi önemlidir.
Perianal Apse Belirtileri:
• Anüs çevresinde şişlik ve ağrı.
• Yüksek ateş ve halsizlik.
• Şişlikten gelen iltihaplı akıntı.
• Dışkılama sırasında artan rahatsızlık hissi.
Perianal Fistül Belirtileri:
• Anüs çevresinden iltihaplı veya kötü kokulu akıntı.
• Fistül bölgesinde kaşıntı ve tahriş.
• Dışkılama sırasında veya sonrasında ağrı.
• Tekrarlayan apse oluşumu.
Perianal Apse Tedavisi
• Cerrahi Drenaj:
Perianal apsenin tedavisinde cerrahi drenaj altın standarttır. Bu işlem sırasında iltihaplı doku temizlenerek enfeksiyonun yayılması önlenir. Drenaj işlemi genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve hasta kısa sürede günlük yaşamına dönebilir.
Perianal Fistül Tedavisi
Perianal fistül, genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Tedavi yöntemi, fistülün tipi ve hastanın genel sağlık durumu göz önünde bulundurularak seçilir:
1. Fistülotomi:
Fistül kanalının cerrahi olarak açılarak temizlenmesi işlemidir. Basit fistüller için tercih edilen yöntemdir.
• Avantajları: Yüksek başarı oranı.
• Dezavantajları: Daha karmaşık fistüllerde dışkı tutamama riski oluşabilir.
2. Seton Uygulaması:
Fistül kanalına yerleştirilen bir ip ya da lastik yardımıyla iltihap ve enfeksiyonun drenajı sağlanır. Bu yöntem, fistülün çevresindeki kasların korunması gereken durumlarda tercih edilir.
• Avantajları: Kaslara zarar vermeden tedavi sağlar.
3. LIFT Yöntemi (Ligasure Intersfinkterik Fistül Tedavisi):
Fistülün kaynağındaki enfekte dokunun bağlanması ve çıkarılmasıyla yapılan minimal invaziv bir yöntemdir.
• Avantajları: Daha kısa iyileşme süresi ve düşük komplikasyon riski.
4. Fibrin Yapıştırıcı ve Fistül Flep Yöntemleri:
Fistül kanalının kapatılması amacıyla kullanılan modern tedavi teknikleridir.
Tedavi Sonrası Süreç
• Ağrı Yönetimi: İlk günlerde hafif ağrı hissedilebilir ve ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.
• Hijyen: Anüs çevresinin temiz tutulması enfeksiyon riskini azaltır. Ilık oturma banyoları önerilir.
• Beslenme: Kabızlığı önlemek için bol lifli besinler tüketilmeli ve sıvı alımı artırılmalıdır.
• Takip: Cerrahi sonrası düzenli doktor kontrolleriyle iyileşme süreci izlenir.